У вас или вашего сына обнаружили двустворчатый аортальный клапан, а в почтовом ящике уже лежит повестка? Сразу возникает главный вопрос: заберут ли с таким диагнозом в армию?
Спокойно. Как практикующий военный юрист, я постоянно работаю с такими случаями. Ответ зависит от медицинских деталей, которые должны быть правильно зафиксированы в документах. Именно от бумаг, а не от самого диагноза, зависит решение военно-врачебной комиссии (ВВК). Давайте разберемся, как действовать.
Оглавление
Что такое двустворчатый аортальный клапан?
Прежде чем говорить о законах, давайте на пальцах разберемся с медициной.
Аортальный клапан — это, по сути, «дверь» между левым желудочком сердца (главным «насосом») и аортой (главной артерией, по которой кровь идет ко всему телу).
В норме у этой «двери» три створки. Они открываются, чтобы выпустить кровь, и плотно закрываются, чтобы она не текла обратно в сердце.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) — это врожденный порок сердца (ВПС), при котором у клапана с рождения всего две створки вместо трех.
Основная проблема в том, что две створки не всегда могут закрываться так же герметично, как три. Из-за этого может возникать регургитация — обратный ток крови в левый желудочек. Со временем это заставляет сердце работать с перегрузкой и может привести к развитию сердечной недостаточности.
Законодательная база
Основной документ, который решает вашу судьбу в военкомате, — это «Расписание болезней» (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565). Это, по сути, свод правил, по которому врачи определяют, годны вы или нет.
Заболевания сердца, включая врожденные пороки, рассматриваются в статье 42 этого документа. Именно на эту статью будут опираться врачи на медкомиссии при вынесении решения.
Категории годности при двустворчатом аортальном клапане
Итоговое решение военкомата напрямую зависит от того, как ДАК влияет на работу вашего сердца. Есть несколько вариантов.
Категория годности «В» (ограниченно годен)
Эта категория освобождает от призыва на срочную службу в мирное время, и вы получаете военный билет. Основания для ее получения при двустворчатом аортальном клапане четко прописаны в статье 42 Расписания болезней:
- Наличие аортальной регургитации. Даже самая минимальная, 1-я степень, достаточна, чтобы претендовать на освобождение от призыва.
- Наличие сердечной недостаточности II функционального класса (ФК) и выше. Это состояние, при котором сердце уже не справляется с обычной физической нагрузкой, что проявляется одышкой, быстрой утомляемостью.
Проще говоря: если ваш порок сердца заставляет кровь течь в обратном направлении (регургитация) или мешает вам переносить обычные нагрузки (сердечная недостаточность II ФК), служба в армии вам противопоказана.
Категория годности «Б4» (годен с незначительными ограничениями)
Эту категорию присваивают, если двустворчатый аортальный клапан является, по сути, случайной находкой на УЗИ сердца (ЭхоКГ) и не мешает сердцу нормально качать кровь (говоря по-научному, не вызывает гемодинамических нарушений).
Ключевые условия для категории «Б4»:
- Отсутствие аортальной регургитации.
- Отсутствие сердечной недостаточности (или наличие самой легкой, I ФК).
С категорией «Б4» призывник подлежит отправке в войска, хотя и с некоторыми ограничениями по видам физических нагрузок.
Таблица. Зависимость категории годности от состояния сердца (максимально просто)
| Диагноз и его проявления | Категория годности | Результат для призывника |
| Двустворчатый аортальный клапан с аортальной регургитацией любой степени | В | Освобождение от призыва |
| Двустворчатый аортальный клапан с сердечной недостаточностью II ФК и выше | В | Освобождение от призыва |
| Двустворчатый аортальный клапан БЕЗ регургитации и БЕЗ сердечной недостаточности (или с ХСН I ФК) | Б4 | Призыв на военную службу |
Ваш пошаговый план действий в военкомате
Чтобы доказать свое право на освобождение от армии, недостаточно просто слов. Нужна правильно выстроенная работа с медицинскими документами.
Шаг 1. Соберите медицинские доказательства
Ваша история болезни начинается не в военкомате. Заранее соберите все имеющиеся у вас медицинские заключения, выписки, а главное — сделайте свежее УЗИ сердца (ЭхоКГ). Ключевой момент: в заключении должно быть четко описано не только наличие порока, но и, что самое важное, наличие и степень регургитации.
Шаг 2. Заявите о диагнозе на медкомиссии
На комиссии в военкомате обязательно заявите о своем диагнозе терапевту. Предоставьте им копии всех медицинских документов. Оригиналы всегда держите при себе.
Шаг 3. Пройдите дополнительное обследование от военкомата
Возможно, военкомат решит проверить ваш диагноз. Вас направят в государственную больницу или кардиодиспансер на дополнительное обследование. Отнеситесь к этому этапу максимально серьезно — именно заключение этого обследования станет основой для решения ВВК.
Шаг 4. Дождитесь решения призывной комиссии
После получения результатов обследования, призывная комиссия вынесет решение о присвоении вам категории годности.
Что показывает моя практика
Недавно ко мне обратился парень, назовем его Максим. У него с детства был ДАК, но он чувствовал себя отлично, занимался спортом. На руках было заключение УЗИ годичной давности, где стояла регургитация 1-й степени. Он был уверен, что этого хватит, и спокойно пошел в военкомат. На дополнительном обследовании от военкомата врач, видимо, не очень тщательно провел исследование и регургитацию не указал. Итог — предварительное решение о категории «Б4».
Что мы сделали? Мы не стали паниковать. В срочном порядке сделали новое, экспертное УЗИ в хорошем кардиоцентре, где регургитацию четко зафиксировали и описали. С этим заключением мы подали заявление о несогласии и потребовали провести контрольное медицинское освидетельствование. В итоге правоту удалось доказать, и Максим получил свой законный военный билет с категорией «В».
Этот пример доказывает: сам по себе диагноз не гарантирует ничего. Ключевую роль играют свежие и грамотно оформленные медицинские документы, подтверждающие наличие регургитации или сердечной недостаточности.
Заключение
Двустворчатый аортальный клапан — это врожденный порок сердца, который может как освободить от службы, так и не стать для нее помехой. Все зависит от функциональных нарушений.
- Есть регургитация или сердечная недостаточность от II ФК и выше? Вы получаете категорию «В» (ограниченно годен) и военный билет.
- Клапан работает нормально, кровь качает без сбоев? Вас признают годным с категорией «Б4» и призовут.
Ваша судьба — в ваших руках и в ваших медицинских документах. Готовьтесь к призыву заранее.
Частые вопросы и ответы (FAQ)
Да, могут. Если по данным свежего обследования (ЭхоКГ) у вас нет аортальной регургитации и сердечной недостаточности, вам, скорее всего, присвоят категорию «Б4» и призовут на службу.
Да, это 100% основание для освобождения. Согласно пункту «в» статьи 42 Расписания болезней, врожденный порок сердца (каким является ДАК) даже с незначительными нарушениями кровообращения (включая любую степень регургитации) является основанием для присвоения категории «В».
Решение о годности принимает не один врач, а военно-врачебная комиссия. Слова отдельного врача — это лишь его мнение, а не официальное решение. Если призывная комиссия утвердит решение о вашем призыве, вы имеете полное право обжаловать его в вышестоящей призывной комиссии (областной) или в суде. Главное — не опускать руки.
Да, это возможно. Если в ходе службы у вас выявляется заболевание, которое препятствует ее прохождению, вас направят в госпиталь на обследование и военно-врачебную комиссию (ВВК), которая может принять решение о вашей негодности к дальнейшей службе и увольнении по состоянию здоровья.
Нет. Категория годности «В» (ограниченно годен) присваивается один раз. После ее утверждения вас зачисляют в запас, выдают военный билет, и вы больше не подлежите призыву на срочную службу в мирное время.
