Астма и армия

Скоро предстоит визит в военкомат, а у вас диагноз «бронхиальная астма» и вы не знаете что делать? Сегодня мы разберем подробно все, что касается астмы и армии. Вы узнаете, какая астма бывает, какие симптомы астмы, берут ли с астмой в армию, как доказать ее в военкомате и как себя вести.

Что такое астма простыми словами? 

Дыхательные пути – это своего рода трубочки, по которым воздух поступает в легкие и выходит обратно. При астме эти «трубочки» (бронхи) становятся очень чувствительными и воспаленными. Из-за этого они могут резко сужаться (это называется бронхоспазм), и вам становится трудно дышать.

Основные симптомы астмы, которые вы могли у себя замечать:

• Кашель. Часто мучительный, особенно ночью, под утро или после физической нагрузки.
• Свистящее дыхание (хрипы). Характерный свист, который слышен при выдохе.
• Одышка. Ощущение нехватки воздуха, будто не можете вдохнуть полной грудью.
• Чувство заложенности или сдавления в груди.

Почему это важно знать призывнику? Потому что астма – это хроническое заболевание. То есть оно не проходит «само по себе» за неделю, как простуда. И наличие этого диагноза напрямую влияет на то, какая категория годности к военной службе вам будет присвоена. А значит, и на то, берут ли в армию с астмой бронхиальной или нет.

Какая бывает астма? 

Астма бывает разной, и это тоже важно понимать, когда речь заходит об астме и военкомате. Врачи выделяют несколько основных типов:

Аллергическая астма (атопическая бронхиальная астма)

Это, пожалуй, самый распространенный тип. Как понятно из названия, ее провоцируют аллергены, то есть вещества, на которые у вашего организма слишком бурная реакция.

• Что ее вызывает? Практически что угодно: пыльца растений (особенно весной и летом), домашняя пыль (точнее, микроскопические клещи в ней), шерсть и частички кожи животных (кошек, собак, хомячков), плесень, некоторые продукты питания.
• Как проявляется? Типичными приступами удушья, кашлем, свистящим дыханием после контакта с аллергеном. Часто такая астма сочетается с другими аллергическими заболеваниями – например, аллергическим насморком (ринитом) или кожными высыпаниями (атопическим дерматитом).
• Берут ли в армию с аллергической астмой? Сам факт аллергической природы астмы не является решающим. Главное – это степень тяжести заболевания и частота обострений. Если у вас атопическая бронхиальная астма, берут ли в армию, – будет зависеть от заключения ВВК по итогам обследования.

Неаллергическая астма

Здесь «виновниками» приступов выступают не аллергены, а другие факторы:

• Что ее может провоцировать? Респираторные инфекции (грипп, ОРВИ), холодный или сухой воздух, физическая нагрузка (об этом чуть ниже), резкие запахи (дым, краска, парфюм), стресс, некоторые лекарства (например, аспирин).
• Как проявляется? Симптомы те же – кашель, одышка, хрипы. Но связь с аллергенами не прослеживается.

Смешанная астма

Как вы уже, наверное, догадались, это «микс» из первых двух типов. То есть приступы могут провоцироваться как аллергенами, так и другими факторами. Например, у человека может быть аллергия на пыльцу, но при этом приступ может случиться и от холодного воздуха.

Берут ли в армию со смешанной астмой? Опять же, все зависит от степени тяжести и частоты приступов, подтвержденных документально.

Астма физического усилия

Это особый вариант, когда приступы удушья или кашля возникают именно во время или сразу после физической нагрузки. Важно понимать, что это не значит, будто вы «ленивый» или «неспортивный». Это реакция ваших бронхов на нагрузку. Для армии это, конечно, очень значимый момент, ведь служба предполагает серьезные физические испытания.

Важно: Диагноз «бронхиальная астма», ее тип и степень тяжести может поставить только врач-пульмонолог или аллерголог-иммунолог после тщательного обследования. Ваши предположения или самодиагностика здесь не помогут.

Астма и степени тяжести: от этого зависит ваша категория годности

Итак, мы подошли к самому главному для военкомата – степени тяжести астмы. Именно от нее, а не только от самого факта наличия диагноза, зависит, какая категория годности к военной службе вам «светит». Врачи выделяют несколько степеней, которые четко прописаны в медицинских классификациях, на них же опирается и военно-врачебная комиссия.

Легкая степень тяжести астмы

Характеристики: приступы случаются редко (например, реже 1 раза в неделю), ночные симптомы также нечастые (не чаще 2 раз в месяц). Между приступами вы чувствуете себя нормально, функция легких почти не нарушена. 

Обычно состояние хорошо контролируется небольшими дозами лекарств или даже только препаратами «по требованию» (например, ингалятором для снятия приступа).

Берут ли в армию с астмой легкой степени? Это, пожалуй, самый сложный и спорный вопрос. Раньше с легкой астмой часто присваивали категорию «В». 

Сейчас ситуация неоднозначная. «Расписание болезней» (о нем подробно ниже) допускает как категорию «В» (ограниченно годен), так и «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) для легкой персистирующей астмы, особенно если симптомы проявлялись давно. 

Здесь все будет зависеть от результатов обследований, особенно функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком, и как ВВК трактует эти данные. Берут ли с легкой астмой в армию — это всегда индивидуальный разбор ситуации.

Средняя степень тяжести астмы

Характеристики: симптомы возникают ежедневно, ночные пробуждения из-за астмы – чаще 1 раза в неделю. Приходится регулярно пользоваться ингаляторами (как для контроля, так и для снятия приступов). 

Физическая активность может быть ограничена. Показатели ФВД уже заметно снижены.

Астма средней степени тяжести и служба в армии – каковы шансы? С такой степенью, подтвержденной документально, вы можете рассчитывать на категорию «В» (ограниченно годен к военной службе). 

Это означает освобождение от призыва в мирное время.

Тяжелая степень тяжести астмы

Характеристики: симптомы постоянные в течение дня, частые ночные приступы. Физическая активность сильно ограничена. Требуются высокие дозы лекарств, часто комбинированная терапия. Показатели ФВД значительно снижены. Возможны частые и тяжелые обострения, требующие госпитализации.

С такой степенью астмы однозначно присваивается категория «Д» (не годен к военной службе).

Астма в ремиссии

Что такое ремиссия? Это период, когда симптомы астмы отсутствуют или минимальны, и вы не нуждаетесь в постоянном лечении (или нуждаетесь в минимальной поддерживающей терапии). 

Ремиссия может быть длительной, даже несколько лет.

Берут ли в армию с астмой в ремиссии? Это тоже непростой момент.

Если ремиссия длится менее 5 лет, то освидетельствование проходит по тем же правилам, что и при наличии симптомов, в зависимости от того, какая степень тяжести была до ремиссии и какие показатели ФВД сейчас. 

Если же симптомов нет 5 лет и более, но при этом сохраняется измененная реактивность бронхов (это покажет ФВД с бронхолитиком), то могут присвоить категорию «В». 

Если же и реактивность бронхов в норме, и симптомов нет очень давно, то есть риск получить призывную категорию. 

Поэтому так важно доказать астму для военкомата даже в состоянии ремиссии с помощью актуальных обследований. 

Астма в ремиссии и армия – это вопрос тщательной диагностики.

Берут ли с астмой в армию?

Теперь давайте разберемся, что говорит закон по поводу астмы и армии. Ваша «настольная книга» в этом вопросе – это «Расписание болезней».

«Расписание болезней» — ваш главный документ

«Расписание болезней» – это официальное приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе. Этот документ утвержден Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565. Именно по нему врачи военно-врачебной комиссии (ВВК) определяют вашу категорию годности.

Нас интересует Статья 52 «Расписания болезней», которая так и называется «Бронхиальная астма». Давайте посмотрим, что там написано (в упрощенном виде, но суть сохранена):

Пункт «а»

Касается тяжелой персистирующей бронхиальной астмы. Если у вас такая, то присваивается категория «Д» – не годен к военной службе. Здесь, как правило, вопросов не возникает, если диагноз подтвержден.

Пункт «б»

Описывает бронхиальную астму средней степени тяжести. Сюда же относится астма, для контроля которой требуется ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов в средних или высоких дозах или комбинированная терапия. В этом случае присваивается категория «В» – ограниченно годен к военной службе. Это значит, что в мирное время вас не призовут. 

Пункт «в»

Это самый «хитрый» пункт. Он охватывает легкую персистирующую бронхиальную астму, а также случаи, когда симптомы астмы отсутствовали в течение 5 лет и более, но при этом сохраняется измененная реактивность бронхов (по результатам ФВД с провокационными или бронхолитическими тестами). 

По этому пункту могут присвоить как категорию «В» (ограниченно годен), так и категорию «Б-3» (годен с незначительными ограничениями – это призывная категория!). 

Вот почему так важно иметь свежие и убедительные медицинские документы, особенно ФВД. 

Если у вас астма легкой степени решение будет приниматься как раз по этому пункту.

Подробнее об этом документе и как его использовать можно узнать из нашей статьи «Расписание болезней и армия».

Таблица категорий годности и астмы 

(Статья 52 «Расписания болезней»)

Разбор категорий годности при астме

Чтобы вы лучше ориентировались, вот кратко о категориях годности:

• «А» – годен к военной службе. (С подтвержденной астмой такую категорию не ставят).
• «Б» – годен к военной службе с незначительными ограничениями. (Сюда могут отнести по пункту «в» статьи 52, если астма легкая и есть нюансы в документах или обследовании).
• «В» – ограниченно годен к военной службе. Это значит, что вы освобождаетесь от призыва в мирное время, вас зачисляют в запас и выдают военный билет. Это ваша основная цель, если у вас подтвержденная астма, соответствующая пунктам «б» или «в» (частично) статьи 52.
• «Г» – временно не годен к военной службе. Дают отсрочку на срок от 6 до 12 месяцев. Например, если у вас обострение астмы на момент призыва или нужно пройти дополнительное обследование. При бронхиальной астме возможна отсрочка от армии в таких случаях.
• «Д» – не годен к военной службе. Полное освобождение от воинской обязанности.

Является ли астма отводом от армии?

Да, астма является отводом от армии (т.е. основанием для освобождения от призыва) в большинстве случаев, если она правильно диагностирована, подтверждена и соответствует критериям «Расписания болезней» для категорий «В» или «Д».

С какой астмой не берут в армию?

Однозначно не берут в армию с тяжелой и среднетяжелой астмой. С легкой астмой ситуация сложнее, и все зависит от документального подтверждения и результатов ФВД. 

Могут ли с астмой забрать в армию? Да, если это очень легкая форма, длительная ремиссия без изменений реактивности бронхов, или если вы не сможете доказать свой диагноз.

Можно ли в армию с астмой?

Теоретически, если диагноз не подтвердится, или если военкомат сочтет, что ваша астма настолько легкая и так давно была, что не попадает под критерии для категории «В», то ответ на вопрос «можно ли служить с астмой?» будет положительным. 

Но это скорее исключение для тех, кто действительно почти здоров или не смог грамотно подойти к вопросу подтверждения диагноза.

Атопическая бронхиальная астма берут ли в армию?

Тип астмы (аллергическая/атопическая, неаллергическая, смешанная) не играет первостепенной роли. Атопическая бронхиальная астма и армия – это тот же сценарий: все решается на основании степени тяжести и соответствия «Расписанию болезней».

Поэтому, отвечая на главный вопрос: берут ли с астмой в армию — да, могут, если не подготовиться. Но чаще — нет, если все сделать правильно.

Астма и военкомат: как подготовиться и что делать?

Итак, вы вооружены знаниями о своей болезни и законах. Теперь самое время перейти к практике: как вести себя в военкомате и, что самое главное, как доказать астму для военкомата.

Сбор медицинских документов 

Чем полнее и убедительнее будет ваш «медицинский архив», тем выше шансы на справедливое решение. Начинайте собирать все ЗАРАНЕЕ, а не за неделю до повестки.

Что должно быть в вашей папке:

1. Выписка из амбулаторной карты (истории болезни) из поликлиники по месту жительства. В ней должен быть четко указан диагноз «бронхиальная астма», когда он установлен, как протекает заболевание, какие были обострения, какое лечение назначалось. Очень важно, чтобы диагноз был не «вчерашний», а наблюдался в течение какого-то времени. Если есть записи из детской поликлиники – тоже приобщайте.
2. Заключения профильных специалистов.

Это:

• Пульмонолог. Это ключевой врач. Его заключение с подтвержденным диагнозом, указанием степени тяжести, данных объективных исследований – обязательно.
• Аллерголог-иммунолог: Если у вас аллергическая астма, его заключение также необходимо.

 3. Результаты спирометрии (ФВД – функция внешнего дыхания) с бронхолитическим тестом (проба с сальбутамолом или аналогичным препаратом). Это суперважное исследование! Оно объективно показывает, есть ли у вас обратимая бронхиальная обструкция (сужение бронхов, которое улучшается после ингалятора) – характерный признак астмы. Тест делается ДО и ПОСЛЕ ингаляции бронхолитика. Результаты должны быть свежими, сделанными незадолго до визита в военкомат.

 4. Результаты аллергологического обследования (кожные пробы, анализ крови на специфические IgE). Это нужно, если у вас аллергическая астма (атопическая бронхиальная астма).

 5. Данные о вызовах скорой помощи, госпитализациях по поводу обострения астмы (если были). Это весомые доказательства тяжести вашего состояния. Берите выписные эпикризы из больниц.

 6. Рецепты на лекарства (ингаляторы, таблетки), чеки на их покупку. Это подтверждает, что вы действительно лечитесь от астмы.

 7. Дневник самоконтроля пикфлоуметрии (если вели). Пикфлоуметр – это простой прибор для измерения пиковой скорости выдоха. Если врач рекомендовал вести такой дневник, и вы это делали, его данные тоже могут пригодиться.

Важные нюансы

• Все медицинские документы должны быть оригиналами или заверенными копиями (заверить можно в медучреждении, выдавшем документ, или у нотариуса). Для военкомата лучше подготовить копии, а оригиналы показывать при необходимости.
• На всех документах должны быть четкие печати лечебного учреждения, подписи врачей, даты.
• Документы должны быть свежими, особенно результаты обследований (ФВД, заключения специалистов) – идеально, если им не больше 1-3 месяцев перед походом в военкомат.

Медицинское освидетельствование в военкомате

Когда вы придете в военкомат по повестке, вас ждет медицинское освидетельствование. Это осмотр врачами-специалистами, входящими в состав военно-врачебной комиссии (ВВК).

• Как проходит? Вы будете проходить нескольких врачей (хирург, терапевт, невролог, окулист и т.д.). Терапевт (или пульмонолог, если он есть в комиссии) – ваш главный врач в данном случае.
• Что говорить врачу? Спокойно и четко изложите свои жалобы, связанные с астмой. Расскажите, как часто бывают приступы, чем пользуетесь, какие ограничения испытываете. Обязательно предоставьте все собранные медицинские документы.
• Военно-врачебная комиссия (ВВК): Это коллегиальный орган врачей, который на основании ваших жалоб, данных осмотра и представленных документов выносит заключение о вашей категории годности.
• Будьте готовы к дополнительному обследованию: Это очень важный момент! Военкомат имеет полное право направить вас на дополнительное обследование в государственное медицинское учреждение (обычно это больница или диагностический центр из списка, утвержденного для этих целей). Ни в коем случае не отказывайтесь от этого обследования! Отказ могут расценить как попытку уклонения или сокрытия реального состояния здоровья, и это будет не в вашу пользу. На этом обследовании вам, скорее всего, снова проведут ФВД с бронхолитиком, могут назначить консультацию пульмонолога. Результаты этого обследования будут решающими.
• Как вести себя, если диагноз «не видят» или пытаются занизить степень тяжести? К сожалению, такое бывает. Военкоматы часто пытаются, например, легкую персистирующую астму «превратить» в эпизодическую или вообще не заметить проблему, особенно если документов мало или они старые.

Но знайте, по закону вы имеете право на тщательное медицинское освидетельствование и учет всех ваших медицинских документов. Спокойно, но настойчиво требуйте, чтобы ваши документы были приобщены к личному делу призывника (лучше подать их с заявлением, на копии которого вам поставят отметку о принятии). Если врач ВВК игнорирует ваши жалобы или документы, это повод для дальнейшего обжалования.

Призывная комиссия

После того как ВВК вынесет заключение о вашей категории годности, ваше дело передается на призывную комиссию.

• Что это за орган? Это уже не только врачи. В призывную комиссию входят представители администрации, военкомата, органов внутренних дел, образования и др. Председателем обычно является глава муниципального образования или его заместитель.
• Как она принимает решение? Призывная комиссия на основании заключения ВВК принимает одно из решений: о призыве на военную службу, об освобождении от призыва, о предоставлении отсрочки и т.д.
• Ваше право. Вы имеете право присутствовать на заседании призывной комиссии, которая принимает решение в отношении вас. Вы можете выслушать решение и, если не согласны, заявить об этом.

Главное — спокойствие, уверенность в своих правах и хорошая документальная база.

Если ваши права нарушают: что делать?

К сожалению, не всегда все проходит гладко. Иногда призывники сталкиваются с тем, что их законные права нарушаются: не принимают во внимание медицинские документы, необоснованно завышают категорию годности, оказывают давление. Что делать в такой ситуации?

Не согласны с решением призывной комиссии? Ваши действия:

Если вы считаете, что решение призывной комиссии (например, о присвоении вам призывной категории, несмотря на подтвержденную астму) незаконно, у вас есть два основных пути его обжалования:

Обжалование в вышестоящую призывную комиссию

Это призывная комиссия субъекта Российской Федерации (областная, краевая, республиканская). Вы подаете заявление (жалобу) о несогласии с решением районной (городской) призывной комиссии. В заявлении нужно четко изложить, с чем вы не согласны и почему, приложить копии подтверждающих документов. 

Важно: подача такой жалобы приостанавливает выполнение решения нижестоящей комиссии до рассмотрения вашей жалобы.

Обжалование в суд

Вы также имеете право обратиться с административным исковым заявлением в суд по месту жительства или по месту нахождения военкомата. Суд рассмотрит ваше дело и примет решение.

Важно знать о сроках обжалования! Как правило, на подачу жалобы в вышестоящую призывную комиссию или иска в суд у вас есть три месяца со дня, когда вы узнали (или должны были узнать) о нарушении своего права. Не тяните с этим!

Куда можно обратиться за помощью?

Если вы чувствуете, что сами не справляетесь или ситуация слишком сложная, не стесняйтесь обращаться за помощью:

• Юристы, специализирующиеся на военно-призывном праве: Такие специалисты знают все тонкости законодательства, «подводные камни» и помогут грамотно составить жалобы, заявления, иски, а также могут представлять ваши интересы. Да, это стоит денег, но иногда это единственно верный путь. Наш юридическо-медицинский сайт как раз и специализируется на такой помощи.
• Правозащитные организации: Некоторые общественные организации также занимаются помощью призывникам.

Не бойтесь отстаивать свои права!

Многие молодые люди боятся «связываться» с военкоматом, спорить, жаловаться. Думают, что «сделают только хуже». Это в корне неверная позиция! Знание закона – ваша сила. Если вы правы, и ваши права нарушают, вы должны их отстаивать. 

Военкомат – это государственный орган, который обязан действовать строго в рамках закона.

Запомните: астма является ли отводом от армии — это не вопрос везения, а вопрос правильного применения законодательства и вашей готовности это проконтролировать. Бронхиальная астма освобождение от армии — это ваше законное право при наличии соответствующих медицинских показаний.

Практические советы для призывника с астмой

Чтобы процесс взаимодействия с военкоматом прошел для вас максимально спокойно и с нужным результатом, вот несколько дельных советов:

Следите за сроками документов

Начинайте готовиться сильно ЗАРАНЕЕ. Идеально – за несколько месяцев (а то и за год) до предполагаемого призыва. Соберите все выписки, пройдите обследования, проконсультируйтесь у пульмонолога. Не откладывайте на последний момент!

Делайте копии всех документов

Всегда делайте КОПИИ всех медицинских документов и заявлений. Оригиналы старайтесь держать у себя, а в военкомат предоставляйте копии. 

Если уж отдаете оригинал (например, на дополнительном обследовании), убедитесь, что у вас осталась копия. 

Любые документы, которые вы подаете в военкомат (заявления, медицинские справки), подавайте под роспись на вашем экземпляре (ставят штамп о принятии, дату, подпись).

Будьте спокойны и вежливы

Ведите себя в военкомате спокойно, но УВЕРЕННО. Не нужно хамить, кричать или угрожать. Но и не позволяйте себя запугивать или давить на себя. 

Говорите четко, по делу, ссылайтесь на свои документы и на закон (если знаете конкретные статьи – еще лучше).

Проконсультируйтесь с юристом

Если сомневаетесь – КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с юристом. Особенно если чувствуете, что что-то идет не так, или вам предлагают подписать какие-то сомнительные бумаги. Лучше перестраховаться.

Помните о важности ФВД с бронхолитиком

Это одно из ключевых объективных исследований для подтверждения астмы. Убедитесь, что оно проведено правильно и его результаты есть в ваших документах.

Действуйте строго по закону

Не верьте на слово обещаниям сотрудников военкомата, если они противоречат закону или здравому смыслу. Например, если вам говорят: «Да ладно, у вас легкая астма, послужите немного, там курорт». Это не так. 

Можно ли служить с астмой без последствий для здоровья, если она действительно есть, – большой вопрос, и рисковать не стоит.

Дополнительное обследование

Если вам назначили дополнительное обследование – пройдите его. Отказ – это плохой вариант. Но проследите, чтобы обследование было полным и объективным.

Как доказать астму для военкомата? Будьте готовы к тому, что это может занять время и потребовать настойчивости.

Забирают ли в армию с астмой? Зависит от вас и вашей подготовки. Призывают ли в армию с астмой, если вы все сделали правильно? Скорее всего, нет.

Заключение

Теперь вы знаете гораздо больше о том, берут ли с астмой в армию и что с этим делать. Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание, которое в большинстве случаев является основанием для освобождения от призыва (категория «В» или «Д») или, как минимум, для отсрочки (категория «Г»).

Главное – не паниковать, а действовать грамотно и последовательно:

• Понимать свою болезнь.
• Знать свои права и законы (особенно «Расписание болезней»).
• Тщательно собирать и правильно оформлять медицинские документы.
• Быть готовым к общению с врачами ВВК и призывной комиссией.
• Не бояться отстаивать свои права, если их нарушают.

Помните, астма и служба в армии – это несовместимые вещи, если ваш диагноз соответствует критериям непризывных категорий. Ваша задача – это доказать. И помните, вы не одни – есть специалисты, готовые помочь.

Часто задаваемые вопросы

Источники информации

1. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
2. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (вместе с «Расписанием болезней»)
3. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» (утверждены Минздравом России).

Станислав Захаров

Я работаю в компании “Военный-билет.ру” и помогаю призывникам с 2019 года. Освободиться от военной службы далеко не всем удается – это действительность. Однако я предоставляю помощь тем, кто, по моему мнению, имеет шансы на успешный результат. Окончил «ОмГУ им. Ф.М. Достоевского», юридический факультет, бакалавриат и магистратуру. Мой общий опыт работы в области права превышает 7 лет. С 2019 года я активно работаю в непосредственно в сфере призывного права.

Похожие статьи

Берут ли в армию с родинками? Невроз и армия Берут ли в армию с синдромом Рейно (ангиотрофоневрозом)? Берут ли в армию с одной почкой? Кифоз и армия Гипотиреоз и армия