Пролапс митрального клапана и армия

Вам пришла повестка, и вы, заглянув в свою старую медкарту, увидели непонятный диагноз: «пролапс митрального клапана» или просто ПМК? Сразу в голове множество вопросов: что это такое, опасно ли это и самое главное — берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Разберемся, что это за болезнь, на какие степени его делят, можно ли с ним служить и как вести себя в военкомате. Быть подготовленным — значит чувствовать себя уверенно.

Что такое пролапс митрального клапана (ПМК) простыми словами?

Давайте представим, что ваше сердце — это дом с четырьмя комнатами (камерами). Между некоторыми комнатами есть двери — это клапаны. Они открываются в одну сторону, чтобы пропускать кровь, и плотно закрываются, чтобы она не текла обратно.

Митральный клапан — это такая «двустворчатая дверь» между левым предсердием и левым желудочком. Пролапс митрального клапана — это когда одна или обе створки этой «двери» при закрытии немного прогибаются, как бы выбухают в сторону предсердия.

Проще говоря: это не болезнь в классическом понимании, а скорее особенность строения клапана. В большинстве случаев это не опасно и не мешает жить. Но иногда из-за этого прогибания «дверь» закрывается неплотно.

В результате небольшая часть крови может просачиваться обратно. Этот процесс врачи называют регургитацией. Именно степень этой регургитации и другие сопутствующие проблемы определяют, насколько серьезен ваш ПМК и какой будет пролапс митрального клапана категория годности.

Степени ПМК: от 1 до 3. В чем разница?

Врачи делят ПМК на степени в зависимости от того, насколько сильно прогибаются створки клапана. Эту степень определяют на УЗИ сердца (ЭхоКГ).

• ПМК 1 степени: Створки прогибаются незначительно, на 3–6 мм. Это самый распространенный и обычно самый безобидный вариант. Чаще всего он не вызывает никаких симптомов.
• ПМК 2 степени: Прогиб уже более заметный — от 6 до 9 мм. Здесь уже чаще встречается та самая регургитация, и могут появляться первые симптомы: одышка, перебои в работе сердца.
• ПМК 3 степени: Сильный прогиб створок, более 9 мм. Этот вариант встречается редко и почти всегда сопровождается значительной регургитацией и другими нарушениями в работе сердца.

Важный момент: для военно-врачебной комиссии (ВВК) сама по себе цифра (1, 2 или 3) не всегда является решающей. Гораздо важнее, есть ли из-за этого пролапса реальные проблемы с сердцем.

Врачебная комиссия и Призывная комиссия: кто что решает?

Это ключевой момент, который упускают 9 из 10 призывников. Многие думают, что врач-терапевт в белом халате, который смотрит ваши документы, — главный человек, решающий вашу судьбу. Это большая ошибка. В военкомате вы сталкиваетесь с двумя разными комиссиями.

1. Военно-врачебная комиссия (ВВК). Это те самые врачи-специалисты (хирург, терапевт, невролог и т. д.), которые проводят медицинское освидетельствование. Их задача — изучить ваши документы, осмотреть вас и вынести заключение о категории годности. По сути, это всего лишь рекомендация для вышестоящего органа.
2. Призывная комиссия (ПК). А вот это уже финальная инстанция. В ее состав входят не только врачи, но и глава администрации (или его заместитель), представители МВД, управления образования и сам военный комиссар. Именно эта комиссия, принимая во внимание заключение ВВК, выносит окончательное РЕШЕНИЕ: призвать вас на военную службу, предоставить отсрочку или освободить от призыва.

Спорить до хрипоты с врачом на ВВК — бессмысленно и контрпродуктивно. Если он игнорирует ваши документы и ставит неверную, по вашему мнению, категорию годности, вы спокойно проходите остальных врачей. 

Ваша главная задача — заявить о своем несогласии на заседании Призывной комиссии, перед всеми ее членами. Это юридически грамотный и самый эффективный шаг.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?

А теперь к главному. Берут ли в армию с пролапсом? Короткий ответ: чаще да, чем нет. Но есть важные нюансы, которые могут дать вам право на освобождение от службы.

Все решения в военкомате принимаются не по желанию врача-терапевта, а на основании строгого документа — Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Внутри этого постановления есть приложение — знаменитое «Расписание болезней».

Именно в «Расписании болезней» указано, с какими диагнозами какая категория годности присваивается. Ваш случай с ПМК относится к статье 42 этого документа.

Категории годности 

Прежде чем мы заглянем в статью 42, давайте быстро разберемся, что означают эти буквы, которые вам поставят в военкомате.

• «А» — годен без ограничений. Отправят служить куда угодно.
• «Б» — годен с незначительными ограничениями. В армию заберут, но не в элитные войска (ВДВ, морпехи и т. д.). Есть подкатегории от Б-1 до Б-4, где Б-4 — самые строгие ограничения.
• «В» — ограниченно годен. Это то, что нам нужно! С этой категорией в мирное время в армию не призывают. Вас зачисляют в запас и выдают военный билет.
• «Г» — временно не годен. Дают отсрочку на 6–12 месяцев для лечения или наблюдения. Например, если у вас впервые выявили серьезные нарушения ритма.
• «Д» — не годен. Полное освобождение от воинской обязанности даже в военное время. С ПМК эту категорию получить практически нереально.

Теперь, когда с буквами все понятно, давайте посмотрим, как ваш пролапс митрального клапана связан с этими категориями.

Категории годности и ПМК: на что вы можете рассчитывать?

Как видите, для освобождения от армии (категория «В») недостаточно просто иметь ПМК 2 степени. Нужно комбо из трех условий:

1. ПМК 2-й степени (или 3-й).
2. Стойкие нарушения ритма и/или проводимости сердца, зафиксированные на Холтере (суточном мониторинге ЭКГ).
3. Сердечная недостаточность I функционального класса (ФК) или выше.

Если хотя бы одного из этих пунктов нет, скорее всего, призывная комиссия поставит вам категорию «Б-4».

«Расписание болезней» (статья 42)

Запомните: слова врача из военкомата — это всего лишь его мнение. Ваш главный защитник — это закон, а именно статья 42 «Расписания болезней». Давайте разберем ее ключевые пункты, которые касаются ПМК.

Статья 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные).

Нас интересуют пункты «в» и «г».

Пункт «в» (категория «В» — ограниченно годен):
К этому пункту относится: «…первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма и (или) проводимости сердца, а также сердечной недостаточностью I ФК».

Что это значит на простом языке? Чтобы получить категорию «В» и не пойти в армию, у вас в медицинских документах должно быть четко зафиксировано:

1. Пролапс митрального клапана. В законе не указана степень, но на практике ВВК требует ПМК 2-й степени и выше с регургитацией.
2. И стойкие нарушения ритма (например, частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и т. д.), подтвержденные Холтером.
3. И сердечная недостаточность I ФК (это когда обычная нагрузка, например, быстрый подъем на 4-й этаж, вызывает одышку, слабость, сердцебиение).

Пункт «г» (категория «Б-4» — годен с ограничениями):
К этому пункту относится: «…первичный пролапс митрального и (или) других клапанов сердца, требующий диспансерного наблюдения».

Что это значит на простом языке? Это как раз ваш случай, если у вас пролапс митрального клапана 1 степени или 2-й степени, но без нарушений ритма и сердечной недостаточности. То есть, если ПМК есть, но он никак не мешает сердцу нормально работать. В этом случае вас признают годным и отправят служить.

Пролапс митрального клапана 1 степени и армия

Это самый частый вопрос, поэтому вынесем его отдельно. Итак, пролапс митрального клапана 1 степени берут ли в армию?

Ответ: да, в 99% случаев берут.

ПМК 1 степени, особенно без регургитации или с минимальной (1+), считается вариантом нормы. Он не вызывает нарушений гемодинамики (кровотока) и не накладывает ограничений на физические нагрузки. Поэтому по статье 42 «Расписания болезней» вам присвоят категорию «Б-4» и призовут на службу.

Есть ли шанс получить хотя бы отсрочку? Теоретически, да. Если у вас ПМК 1 степени, но при этом на Холтере зафиксированы серьезные, клинически значимые нарушения ритма (не пара случайных экстрасистол, а что-то серьезное), то вас могут направить на дополнительное обследование и, возможно, дать отсрочку (категорию «Г») для лечения. Но отсрочка от армии при пролапсе митрального клапана — явление редкое.

Пролапс митрального клапана 2 степени и армия

Здесь ситуация интереснее. Берут ли в армию при 2 степени пролапса митрального клапана зависит от сопутствующих проблем.

• Если у вас ПМК 2 степени без регургитации или с незначительной регургитацией (1+) и при этом нет сердечной недостаточности и нарушений ритма, то, увы, это снова категория «Б-4» и дорога в армию.
• А вот если у вас ПМК 2 степени с регургитацией 2 степени (2+) и выше, и при этом обследования (Холтер, тест с нагрузкой) показывают нарушения ритма и признаки сердечной недостаточности I ФК, то это уже прямой путь к категории «В».

Вывод: сама по себе вторая степень ПМК — это еще не билет домой. Ключевую роль играют осложнения.

Опасен ли призыв в армию с ПМК?

Если у вас ПМК 1 степени без осложнений, то армейские нагрузки, скорее всего, не принесут вреда. Но если пролапс клинически значимый (2-я степень с регургитацией, нарушениями ритма), то служба может быть опасна.

Армия — это постоянные физические нагрузки: марш-броски, кроссы, ношение тяжестей. Для сердца с нарушенной функцией клапана это серьезный стресс. Это может привести к:

• Прогрессированию сердечной недостаточности.
• Учащению и усугублению аритмий.
• В редких случаях — к разрыву хорд (нитей, которые держат створки клапана), что потребует срочной операции.

Поэтому, если ваш диагноз подпадает под критерии для освобождения, за него нужно бороться. Речь идет о вашем здоровье.

Как доказать свой диагноз в военкомате: пошаговая инструкция

Военкомат — это бюрократическая машина. Ей не важны ваши слова, ей важны бумажки с печатями. Поэтому ваша задача — собрать железобетонные доказательства своего диагноза.

Шаг 1: Подготовка к призыву — собираем документы заранее

Не ждите повестки! Начинайте готовиться за несколько месяцев до призыва. Сходите в свою поликлинику и возьмите выписку из амбулаторной карты за все годы. Найдите все старые заключения УЗИ сердца, ЭКГ и т. д. Важно показать, что ваш диагноз — не вчерашняя находка, а давняя проблема.

Шаг 2: Ключевые обследования — ваш арсенал.

Перед походом в военкомат вам нужно пройти свежие обследования. Вот ваш обязательный набор:

1. Эхокардиография (ЭхоКГ или УЗИ сердца): Это главное исследование. Оно покажет степень пролапса и, что еще важнее, степень регургитации. Проследите, чтобы в заключении врач подробно описал все: «ПМК 2 степени с митральной регургитацией 2 степени».
2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Холтер): Вы сутки носите на себе прибор, который записывает работу вашего сердца. Это исследование нужно, чтобы поймать те самые «стойкие нарушения ритма и проводимости».
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое и с нагрузкой (ВЭМ или тредмил-тест): Помогает оценить, как сердце реагирует на нагрузку, и выявить признаки сердечной недостаточности.

Все обследования лучше проходить в государственных кардиологических центрах или больницах. К заключениям из частных клиник в военкоматах часто относятся с подозрением.

Шаг 3: Как правильно подать документы в военкомат.

Все собранные медицинские документы (только копии, оригиналы храните у себя!) нужно официально приобщить к вашему личному делу. Для этого:

• Напишите заявление о приобщении медицинских документов на имя председателя призывной комиссии.
• Сделайте два экземпляра заявления.
• Отдайте один экземпляр вместе с копиями документов в канцелярию (делопроизводство) военкомата. На вашем втором экземпляре обязательно должны поставить штамп о принятии с датой и подписью. Это ваша страховка, что документы не «потеряются».

Шаг 4: Поведение на медицинском освидетельствовании.

На комиссии у врача-терапевта ведите себя спокойно, но уверенно.

• Четко изложите свои жалобы (одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, быстрая утомляемость).
• Скажите: «У меня есть установленный диагноз — пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией и нарушениями ритма. Я заранее приобщил все медицинские документы к личному делу».
• Передайте врачу копии своих свежих обследований (даже если вы их уже приобщали).

Шаг 5: Что делать, если врач в военкомате игнорирует диагноз.

Если врач говорит что-то вроде «это все ерунда» и ставит «годен», не паникуйте и не скандальте.

• Спокойно скажите: «Я не согласен с вашим решением. Мои документы подтверждают наличие непризывного заболевания согласно статье 42 Расписания болезней».
• После прохождения всех врачей, на призывной комиссии, когда будут объявлять решение, заявите о своем несогласии.
• Напишите заявление о несогласии с решением призывной комиссии и требуйте провести контрольное медицинское освидетельствование (КМО) в вышестоящей комиссии (субъекта РФ).

«Подводные камни» и уловки военкомата: чего опасаться?

Военкоматы часто пытаются выполнить план по призыву. Поэтому будьте готовы к некоторым уловкам.

Военкоматы часто пытаются занизить степень вашего заболевания или проигнорировать «неудобные» документы. Но знайте, по закону вы имеете право на объективную оценку состояния здоровья на основании предоставленных вами медицинских заключений. Не бойтесь этого заявить.

Типичные фразы и как на них реагировать:

«Это все ерунда, послужите — пройдет».

• Ответ: «Мое состояние здоровья подтверждено медицинскими документами из государственного лечебного учреждения. Оно подпадает под статью 42 Расписания болезней, пункт „в“».

«Мы не доверяем вашим справкам, пройдете обследование от нас».

• Ответ: «Хорошо, я готов пройти дополнительное обследование по направлению военкомата. Прошу выдать мне акт исследования состояния здоровья и направление». Это ваше законное право.

«У вас тут ПМК 1 степени, это категория Б-4, годен». (Хотя у вас по документам 2-я степень с осложнениями).

• Ответ: «Прошу вас внимательно ознакомиться с заключением ЭхоКГ, где указана 2-я степень пролапса и регургитация 2-й степени, а также с заключением Холтера, где зафиксированы нарушения ритма. Согласно статье 42, это категория „В“».

Главный совет: не бойтесь. Ваша сила — в знании закона и наличии подтверждающих документов. Говорите спокойно, ссылайтесь на документы и статьи закона.

План «Б»: Порядок обжалования решения призывной комиссии

Что делать, если, несмотря на все ваши усилия, призывная комиссия вынесла решение о призыве? Не отчаивайтесь. Это не конец. У вас есть законное право на обжалование, и это немедленно приостанавливает решение о вашем призыве.

Есть два пути:

Путь 1: Административный (в вышестоящую комиссию)
Это самый быстрый и простой способ.

1. Получите в своем военкомате копию решения призывной комиссии.
2. Напишите жалобу в призывную комиссию субъекта РФ (областную, краевую, республиканскую). В ней укажите, с чем вы не согласны, и приложите копии всех своих медицинских документов.
3. Подайте жалобу. Вас вызовут на контрольное медицинское освидетельствование (КМО), где врачи более высокой квалификации перепроверят ваш диагноз.

Путь 2: Судебный
Это более долгий, но и более надежный путь.

1. Получите копию решения призывной комиссии.
2. Составьте административное исковое заявление в суд по месту жительства. На этом этапе настоятельно рекомендуется обратиться к профильному юристу.
3. Подайте иск в суд. С момента принятия иска судом решение о вашем призыве приостанавливается до вынесения судебного решения.

Главное — действовать быстро. На обжалование у вас есть три месяца с момента вынесения решения.

Узнать подробнее как обжаловать решение комиссии можно из нашей статьи «Как обжаловать решение призывной комиссии?»

Чек-лист призывника с ПМК: ничего не упустить

Чтобы структурировать все действия, используйте этот чек-лист.

Этап 1: Подготовка (за 3-6 месяцев до призыва)

• Посетить кардиолога в государственной поликлинике/кардиоцентре и зафиксировать жалобы.
• Пройти свежее УЗИ сердца (ЭхоКГ) с подробным описанием степени пролапса и регургитации.
• Пройти суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для выявления нарушений ритма.
• (При наличии жалоб) Пройти нагрузочный тест (ВЭМ/тредмил).
• Получить у кардиолога официальное заключение с полным диагнозом по статье 42.
• Сделать нотариально заверенные копии всех медицинских документов.

Этап 2: Военкомат

• Написать заявление о приобщении мед. документов к личному делу (2 экземпляра).
• Подать заявление в делопроизводство военкомата и получить отметку о принятии.
• На медкомиссии спокойно и четко изложить жалобы и сослаться на документы.
• Не спорить с врачами ВВК, готовиться к заседанию Призывной комиссии.

Этап 3: Защита прав

• На призывной комиссии устно и письменно (через заявление) заявить о несогласии, если категория годности неверна.
• В случае вынесения решения о призыве — получить его копию.
• В течение 3 месяцев подать жалобу в вышестоящую комиссию или иск в суд.

Заключение

Итак, давайте подведем итог. Пролапс митрального клапана и армия — тема сложная, но вполне понятная, если разложить все по полочкам.

1. ПМК 1 степени — это почти всегда призыв с категорией «Б-4».
2. Шанс получить категорию «В» (освобождение) есть только при ПМК 2-й степени и выше, но обязательно в сочетании с сердечной недостаточностью и стойкими нарушениями ритма.
3. Ваш главный инструмент — это не споры, а медицинские документы. Готовьте их заранее и правильно приобщайте к личному делу.
4. Ваш главный защитник — статья 42 «Расписания болезней». Изучите эту статью и ссылайтесь на нее.

Не надейтесь на авось. Ваше здоровье и ваша судьба на ближайший год — в ваших руках. Изучите этот материал, соберите документы, и вы будете чувствовать себя в военкомате не жертвой, а человеком, знающим свои права. 

Часто задаваемые вопросы

Источники информации:

1. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
2. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (вместе с «Расписанием болезней»)

Станислав Захаров

Я работаю в компании “Военный-билет.ру” и помогаю призывникам с 2019 года. Освободиться от военной службы далеко не всем удается – это действительность. Однако я предоставляю помощь тем, кто, по моему мнению, имеет шансы на успешный результат. Окончил «ОмГУ им. Ф.М. Достоевского», юридический факультет, бакалавриат и магистратуру. Мой общий опыт работы в области права превышает 7 лет. С 2019 года я активно работаю в непосредственно в сфере призывного права.

Похожие статьи

Возьмут ли в армию, если был перелом позвоночника? Берут ли в армию с родинками? Берут ли в армию с кистой головного мозга? Берут ли в армию с тремором? Берут ли в армию с регургитацией? Экзема и армия