Берут ли в армию с аритмией?

Если у вас или у кого-то из ваших близких призывного возраста диагностирована аритмия, то главный вопрос, который не дает покоя: «А берут ли в армию с аритмией?». Это абсолютно нормальное волнение, ведь речь идет о здоровье и о ближайшем будущем. Особенно когда вы молоды, учитесь в школе или институте, возможно, ничего не понимаете в хитросплетениях медицинских диагнозов и юридических тонкостях военного призыва. Тема «аритмия и армия» действительно одна из самых частых, с которыми сталкиваются призывники и их родители. Различные нарушения сердечного ритма встречаются нередко, и не всегда понятно, насколько они серьезны с точки зрения годности к военной службе. Давайте разберемся в этом вопросе, опираясь исключительно на действующее законодательство РФ и официальные документы, которыми руководствуются врачи в военкоматах. Никаких домыслов, только факты и четкие разъяснения.

Что такое аритмия простыми словами?

Если говорить простым языком, то аритмия — это любое отклонение от нормального, регулярного сердечного ритма. Наше сердце — это своего рода насос, который сокращается в определенном темпе, чтобы качать кровь по всему организму. Этот темп задается специальными клетками в самом сердце (так называемым водителем ритма).

Аритмия может проявляться по-разному:

• Сердце бьется слишком быстро (тахикардия).
• Сердце бьется слишком медленно (брадикардия).
• Сердце бьется нерегулярно, с перебоями, «замираниями» или внеочередными сокращениями (экстрасистолия).

Аритмии бывают разные по своей природе, причинам возникновения и, что самое главное для нас, по степени опасности и влиянию на общее состояние здоровья. Некоторые виды аритмий могут быть практически безобидными и не требовать специального лечения, в то время как другие могут быть признаком серьезного заболевания сердца и нести угрозу жизни. Именно от этого и будет зависеть, вощьмут ли с аритмией сердца в армию.

Главный документ: Расписание болезней и его роль

Когда вы приходите на медицинское освидетельствование в военкомат, врачи определяют вашу категорию годности к военной службе. Их главный инструмент — это Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565. Неотъемлемой частью этого Положения является Расписание болезней — подробнейший перечень заболеваний с указанием, какая категория годности присваивается при том или ином диагнозе и степени его выраженности.

Именно в Расписании болезней нужно искать ответ на вопрос, с какой аритмией не берут в армию.

Статья 42 Расписания болезней: ключ к пониманию

Нарушениям сердечного ритма и проводимости в Расписании болезней посвящена в основном статья 42. Эта статья достаточно объемная и включает несколько пунктов («а», «б», «в», «г»), которые определяют разные категории годности в зависимости от типа аритмии, ее стойкости, наличия сердечной недостаточности и других сопутствующих факторов.

Давайте разберем ее подробнее, чтобы понять, берут ли в армию с нарушением ритма сердца в том или ином случае.

1. Пункт «а» (категория «Д» — не годен к военной службе).

Сюда относятся стойкие, не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца, которые сопровождаются сердечной недостаточностью тяжелой или средней степени тяжести. Например:

• Атриовентрикулярная блокада II-III степени (полная или неполная, но высокого риска).
• Фибрилляция и трепетание предсердий с постоянной или персистирующей формой.
• Желудочковые аритмии высоких градаций (частая, политопная, парная, групповая желудочковая экстрасистолия, неустойчивая или устойчивая желудочковая тахикардия).
• Синдром слабости синусового узла (СССУ).
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма.
  Это серьезные состояния, которые значительно нарушают работу сердца и всего организма. С такими диагнозами в армию не берут.

 2. Пункт «б» (категория «В» — ограниченно годен к военной службе, т.е. освобождение от призыва в мирное время).

К этому пункту относятся стойкие нарушения ритма и проводимости сердца, которые сопровождаются сердечной недостаточностью легкой степени тяжести или даже без нее, но при этом сами аритмии являются клинически значимыми. Например:

• Стойкая атриовентрикулярная блокада I степени.
• Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, требующие медикаментозного или хирургического лечения.
• Желудочковая экстрасистолия II-IVа класса по Лауну-Вольфу (частая, политопная, парная).
• Рецидивирующие формы фибрилляции или трепетания предсердий, успешно купируемые, но повторяющиеся.
  Здесь важно слово «стойкие» и «рецидивирующие». То есть, это не единичный случай, а повторяющаяся проблема.

 3. Пункт «в» (категория «В» — ограниченно годен или «Б-4» — годен с незначительными ограничениями, в зависимости от конкретной ситуации и выраженности).

Сюда попадают преходящие (непостоянные) нарушения ритма и проводимости сердца, которые не сопровождаются сердечной недостаточностью. К этому пункту могут относиться:

• Нестойкие (редкие, единичные) наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы, не требующие лечения.
• Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (часто является вариантом нормы).
• Синусовая аритмия (особенно дыхательная, часто встречающаяся у молодых людей и не являющаяся патологией).
• Миграция водителя ритма по предсердиям.

Чаще всего, если эти состояния не сопровождаются другими серьезными нарушениями или жалобами, и не вызывают гемодинамических расстройств, то категория будет призывной.

 4. Пункт «г» (категория «А» или «Б» — годен или годен с незначительными ограничениями).

Сюда относят случаи, когда после перенесенного неревматического миокардита или другого заболевания сердца сохраняются лишь незначительные изменения на ЭКГ (например, единичные экстрасистолы без клинических проявлений), и функция сердца полностью сохранена.

Определение степени сердечной недостаточности — это отдельная задача для врачей, и она также регламентируется Расписанием болезней (статья 42, а также таблицы в приложении к Положению).

Синусовая аритмия и армия: разбираемся подробно

Синусовая аритмия — это нерегулярность сердечного ритма, при которой импульсы по-прежнему генерируются в синусовом узле (главном водителе ритма сердца), но промежутки между сокращениями сердца неодинаковы.

• Дыхательная синусовая аритмия. Очень часто встречается у молодых, здоровых людей, особенно у подростков и юношей. Она связана с дыханием: на вдохе сердцебиение учащается, на выдохе — урежается. Такая аритмия считается физиологической нормой и не является заболеванием. С дыхательной синусовой аритмией в армию берут, и это обычно категория «А» или «Б». 
• Недыхательная синусовая аритмия. Может быть связана с различными заболеваниями сердца, интоксикациями, неврозами и т.д. Если синусовая аритмия не связана с дыханием и имеет стойкий характер, то врачи будут искать ее причину. Сама по себе она редко становится основанием для освобождения, если нет других, более серьезных нарушений. Выраженная синусовая аритмия берут ли в армию — здесь нужно смотреть на степень выраженности, наличие жалоб и результаты обследований. Если она не приводит к нарушениям гемодинамики, то, скорее всего, призовут.

Вопрос «берут ли в армию с аритмией сердца синусовой» чаще всего имеет положительный ответ для военкомата..

Миграция водителя ритма по предсердиям и армия

Миграция наджелудочкового (или предсердного) водителя ритма — это состояние, когда роль основного водителя ритма сердца попеременно берут на себя то синусовый узел, то другие участки предсердий. На ЭКГ это проявляется изменением формы и полярности зубца Р.

Чаще всего миграция водителя ритма не сопровождается какими-либо жалобами, не влияет на самочувствие и является случайной находкой на ЭКГ. В таких случаях она рассматривается как вариант нормы или как функциональное состояние, особенно у молодых людей.

С миграцией водителя ритма по предсердиям, если она не сопровождается другими нарушениями ритма, сердечной недостаточностью или жалобами, в армию берут. Это также, как правило, пункты «в» или «г» статьи 42, то есть призывная категория.

С какой аритмией точно не берут в армию?

Есть определенные виды аритмий, с которыми в армию не призывают (категория «Д» или «В»). Вот основные из них:

Стойкие, не поддающиеся лечению формы аритмий с сердечной недостаточностью II-III ФК (функционального класса):

• Постоянная или персистирующая форма фибрилляции (мерцания) или трепетания предсердий.
• Желудочковые аритмии высоких градаций (например, частая политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмы желудочковой тахикардии).
• Синдром слабости синусового узла (СССУ), особенно с брадикардией или тахи-бради формой.
• Атриовентрикулярная блокада II (Мобитц II) или III степени (полная поперечная блокада).
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с задокументированными пароксизмами тахикардии или фибрилляции предсердий.

Стойкие нарушения ритма и проводимости сердца с сердечной недостаточностью I ФК или без нее, но клинически значимые:

• Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, требующие постоянного лечения или частых госпитализаций.
• Рецидивирующие формы фибрилляции/трепетания предсердий, даже если они купируются.
• Желудочковая экстрасистолия высоких градаций (например, более 30 в час по Холтеру, парные, пробежки желудочковой тахикардии).

Ключевые слова здесь: «стойкие», «рецидивирующие», «требующие лечения», «с сердечной недостаточностью», «высоких градаций». Если ваша аритмия не подходит под эти описания, шансы на освобождение снижаются.

Аритмия, тахикардия и армия

Часто аритмия сопровождается тахикардией (учащенным сердцебиением). Вопрос «берут ли в армию с тахикардией и аритмией» решается комплексно.

• Синусовая тахикардия (когда ритм правильный, но частый) сама по себе редко является основанием для освобождения, если она не связана с серьезным заболеванием сердца или другой патологией (например, тиреотоксикозом). Часто она бывает физиологической (при волнении, нагрузке) или связана с вегетативной дисфункцией.
• Пароксизмальная тахикардия (внезапные приступы очень частого сердцебиения) – это уже серьезнее. Если такие приступы задокументированы, требуют медицинской помощи или лечения, то это может быть основанием для категории «В» или даже «Д» по статье 42.

Таким образом, нарушение ритма сердца и армия — это всегда индивидуальная история, зависящая от точного диагноза.

Какие обследования нужны для военкомата при аритмии?

Если у вас есть диагноз «аритмия» или подозрение на нее, для медицинского освидетельствования в военкомате вам, скорее всего, потребуются следующие обследования:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. Это базовое исследование, которое покажет наличие аритмии на момент записи.
2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (Холтер). Очень важное исследование. Оно записывает работу вашего сердца в течение 24 (а иногда и 48-72) часов. Холтер помогает выявить преходящие аритмии, которые могут не попасть на обычную ЭКГ, оценить их количество, тип, связь с нагрузкой и сном.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет оценить структуру сердца, размеры его камер, толщину стенок, работу клапанов, наличие признаков сердечной недостаточности или других органических поражений сердца, которые могут быть причиной аритмии.
4. Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест). Иногда назначаются, чтобы посмотреть, как сердце реагирует на физическую нагрузку, не провоцируется ли аритмия нагрузкой.
5. Консультация кардиолога (или аритмолога). Заключение профильного специалиста с точным диагнозом, описанием характера аритмии, проведенного лечения и рекомендациями.

Все эти обследования вы должны проходить по направлению врача в гражданских медицинских учреждениях. Военкомат может направить вас на дополнительное обследование в свои медицинские учреждения, если представленных данных будет недостаточно или возникнут сомнения.

Что делать призывнику с аритмией? Пошаговый план

1. Обратитесь к врачу-кардиологу. Если у вас есть жалобы на перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки или если на ЭКГ случайно выявили аритмию — не ждите повестки, идите к кардиологу.
2. Пройдите полное обследование. Врач назначит необходимые исследования (ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца и т.д.), чтобы установить точный диагноз.
3. Соберите все медицинские документы. Все выписки, заключения, результаты обследований, справки о госпитализациях (если были) — собирайте в одну папку. Сделайте копии.
4. Явитесь по повестке в военкомат. Не игнорируйте повестки!
5. На медкомиссии предоставьте врачу-терапевту (или кардиологу, если он есть в составе ВВК) все свои медицинские документы (оригиналы для ознакомления, копии для приобщения к личному делу). Четко и спокойно расскажите о своих жалобах и диагнозе.
6. Будьте готовы к дополнительному обследованию по направлению военкомата. Это стандартная практика.
7. Если вы не согласны с решением призывной комиссии, вы имеете право его обжаловать в вышестоящую призывную комиссию или в суд.

Синусовая аритмия военкомат — это связка, где чаще всего не возникает проблем для призыва, если это единственное отклонение. Но любой диагноз требует внимательного рассмотрения.

Часто задаваемые вопросы 

Заключение

Итак, ответ на вопрос, берут ли в армию с аритмией, неоднозначен и зависит от множества факторов:

• Точный тип аритмии (синусовая, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, блокады и т.д.).
• Стойкость и частота проявлений (постоянная, пароксизмальная, редкая).
• Наличие и степень выраженности сердечной недостаточности.
• Наличие других сопутствующих заболеваний сердца.
• Эффективность лечения (если оно проводилось).

Легкие формы аритмий, такие как дыхательная синусовая аритмия или редкие единичные экстрасистолы, не мешающие нормальной жизнедеятельности, как правило, не являются основанием для освобождения от службы. Однако более серьезные и стойкие нарушения ритма и проводимости, особенно сопровождающиеся сердечной недостаточностью или высоким риском осложнений, могут привести к присвоению категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен).

Главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Если у вас есть проблемы с сердцем, обратитесь к врачу, пройдите полное обследование и подготовьте все медицинские документы для военкомата. Знание своих прав и точный диагноз — ваши главные союзники.

Источники информации

1. Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»: (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_18260/)
2. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»: (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/)
3. Приказ Министра обороны РФ от 02.10.2007 №400 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации»: (https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/92187/) 
4. Расписание болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе): (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/7cd8dde08fc9aff1bf6d22025061d18f55e576e5/)

Станислав Захаров

Я работаю в компании “Военный-билет.ру” и помогаю призывникам с 2019 года. Освободиться от военной службы далеко не всем удается – это действительность. Однако я предоставляю помощь тем, кто, по моему мнению, имеет шансы на успешный результат. Окончил «ОмГУ им. Ф.М. Достоевского», юридический факультет, бакалавриат и магистратуру. Мой общий опыт работы в области права превышает 7 лет. С 2019 года я активно работаю в непосредственно в сфере призывного права.

Похожие статьи

Берут ли в армию с кистой почки? Берут ли в армию с простатитом? Берут ли в армию с гепатитом? Рекомендации врачей Берут ли в армию с удвоением почки? Берут ли в армию с гемангиомой? С каким весом не берут в армию